盡管懷孕通常被認(rèn)為是嚴(yán)重急性呼吸系統(tǒng)綜合征冠狀病毒2（SARS-CoV-2）感染和更嚴(yán)重的冠狀病毒疾病（新型冠狀病毒肺炎）結(jié)局的一個重要危險因素。但一個多國研究小組最近的研究表明，懷孕和非懷孕婦女的癥狀通常具有可比性——胃腸道癥狀除外。

  一旦新型冠狀病毒肺炎大流行開始，孕婦立即被視為發(fā)病率和死亡率增加的脆弱群體，這是基于懷孕期間相對免疫抑制的理論風(fēng)險，以及先前對較小冠狀病毒爆發(fā)的研究。

  但更可靠的結(jié)論需要更可靠的數(shù)據(jù)。自其問世以來，智能手機和基于網(wǎng)絡(luò)的人群綜合征監(jiān)測應(yīng)用成為公民科學(xué)工具，極大地促進(jìn)了隨著這一流行病的發(fā)展而迅速獲取廣泛的流行病學(xué)數(shù)據(jù)。

  因此，來自英國、美國和瑞典的研究人員（由倫敦國王學(xué)院的Erika Molteni博士領(lǐng)導(dǎo)）決定使用這些數(shù)據(jù)來檢驗假設(shè)，社區(qū)中的孕婦與未懷孕的孕婦相比，其新型冠狀病毒肺炎癥狀特征和疾病嚴(yán)重程度是否不同。

  參與式流行病學(xué)的一個好例子

  本研究采用了一種參與式流行病學(xué)方法，對兩組孕婦進(jìn)行了快速評估。更具體地說，探索隊列來自英國、瑞典和美國的400750名婦女，她們通過智能手機自我報告癥狀和事件，包括79名測試呈陽性的懷孕婦女。

  另一方面，復(fù)制隊列來自美國1344966名婦女，由來自社交媒體活躍用戶群的橫斷面自我報告樣本組成。在這個隊列中，162名孕婦的SARS-CoV-2檢測呈陽性。

  簡言之，discovery數(shù)據(jù)集的縱向性質(zhì)為前瞻性地比較疾病持續(xù)時間、從發(fā)病到癥狀峰值的時間，以及孕婦和非孕婦的住院特異性打開了大門。

  這項研究旨在比較癥狀和事件的頻率，包括自我報告的SARS-CoV-2檢測，以及社區(qū)康復(fù)和住院的孕婦和非孕婦之間的差異。采用多元回歸方法探討疾病嚴(yán)重程度和共病效應(yīng)。

  家族疾病軌跡

  在這項研究中，孕婦報告更頻繁地檢測SARS-CoV-2的存在，盡管她們通常沒有經(jīng)歷更嚴(yán)重的疾病過程。換言之，這兩組患者的疾病軌跡相似，而從發(fā)病到癥狀高峰的時間，孕婦只比非孕婦稍長（即2.8天對2.2天）。

  相反，胃腸道癥狀在妊娠期和非妊娠期結(jié)局較差的婦女中有顯著差異，發(fā)現(xiàn)組的不吃飯次數(shù)減少，而復(fù)制組的惡心/嘔吐增加。

  “既往肺部疾病與住院孕婦癥狀的嚴(yán)重程度最為密切相關(guān)，”研究作者說，心臟和腎臟疾病和糖尿病是增加風(fēng)險的額外因素。

  此外，在住院的孕婦中，特定的心肺癥狀，如胸痛、呼吸困難和持續(xù)咳嗽更為常見，這表明心肺癥狀是住院治療的一個重要區(qū)別。

  臨床和研究意義

  盡管懷孕被廣泛認(rèn)為是SARS-CoV-2感染和更嚴(yán)重后果的一個危險因素，而且無疑與更高的檢測傾向有關(guān)，這些社區(qū)人群的癥狀特征和嚴(yán)重程度與在非孕婦中觀察到的癥狀相似，除了胃腸道癥狀。

  然而，妊娠期肺部疾病對疾病嚴(yán)重程度的影響最大。

  “臨床醫(yī)生應(yīng)該更加警惕那些有先兆健康狀況、顯著的呼吸系統(tǒng)癥狀或更高嚴(yán)重程度指數(shù)的孕婦——就像普通人群一樣，”這項研究的作者警告說。

  在任何情況下，進(jìn)一步的研究，特別是針對高風(fēng)險懷孕和整個懷孕時期的結(jié)局是有必要的，以改善這一人群的結(jié)局定義。同樣，有必要根據(jù)政策變化來解釋嚴(yán)重程度指數(shù)和住院率，這可能取決于具體情況或國家。

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